الخلل الوظيفي في قاع الحوض Pelvic Floor Disorder هو عدم القدرة على الاسترخاء بشكل صحيح وتنسيق عضلات قاع الحوض للتبرز أو التبول. تشمل الأعراض الإمساك، والجهد للتبرز، وتسرب البول أو البراز، والشعور بالحاجة المتكررة للتبول. تشمل العلاجات الارتجاع البيولوجي والعلاج الطبيعي لقاع الحوض والأدوية.
عضلات قاع الحوض تعتبر مسؤولة عن الخلل وظيفي بناءً على نوع الجنس. يمكن أن تؤدي المشكلات المتعلقة بكيفية تنسيق عضلات قاع الحوض إلى الخلل الوظيفي في قاع الحوض. ما هو خلل قاع الحوض؟ يعد الخلل الوظيفي في قاع الحوض حالة شائعة حيث لا يمكنك الاسترخاء بشكل صحيح وتنسيق عضلات قاع الحوض للتبول أو حركة الأمعاء (البراز). فكر في حوضك باعتباره حاوية لأعضاء مثل المثانة والرحم والبروستاتا والمستقيم. عضلات قاع الحوض هي أساس الحاوية. هذه العضلات هي هيكل الدعم الذي يحافظ على كل شيء في مكانه. عادة، يمكنك الذهاب إلى الحمام دون مشكلة لأن جسمك يشد ويرخي عضلات قاع الحوض. هذا مثل أي عمل عضلي آخر، مثل شد العضلة ذات الرأسين عند رفع صندوق ثقيل أو الضغط على قبضة يدك. ولكن إذا كنت تعاني من خلل في قاع الحوض، فإن جسمك يستمر في شد هذه العضلات بدلاً من إرخائها.
هذا التوتر يمكن أن ينتج عنه:
- مشكلة في إطلاق حركة الأمعاء.
- حركة الأمعاء غير مكتملة.
- تسرب البول أو البراز.
بالإضافة إلى ذلك بالنسبة للأنثى، فقد يسبب خلل قاع الحوض أيضًا ألمًا أثناء الجماع، أما الرجل فقد يواجه مشاكل في الانتصاب أو الحفاظ عليه (ضعف الانتصاب).
الأعراض والأسباب ما هي أعراض خلل قاع الحوض؟
يمكن للعلامات والأعراض التالية أن تعلمك باحتمالية إصابتك بمشكلة قاع الحوض:
- زيارات متكررة للحمام
- الاضطرار إلى البدء والتوقف بشكل متكرر عندما تحاول التبول
- الإجهاد أو الدفع لتمرير حركة الأمعاء
- الاضطرار إلى تغيير وضعياتك على المرحاض أو استخدام يدك للتخلص من البراز
- الإمساك (يقدر الخبراء أن ما يصل إلى نصف الأشخاص الذين يعانون من الإمساك طويل الأمد يعانون أيضًا من خلل في قاع الحوض
- . تسرب البراز (سلس البراز)
- تسرب البول (سلس البول)
- تبول مؤلم
- آلام أسفل الظهر غير المبررة
- ألم مستمر في منطقة الحوض أو الأعضاء التناسلية أو المستقيم — مع أو بدون حركة الأمعاء.
ما الذي يسبب خلل في قاع الحوض؟
لا يعرف الخبراء السبب الدقيق لخلل قاع الحوض. لكن بعض العوامل المعروفة قد تلعب دورًا. وتشمل هذه:
- إصابات مؤلمة في منطقة الحوض (مثل حادث سيارة أو سقوط من مكان مرتفع)
- الإفراط في استخدام عضلات الحوض
- إجراء جراحة سابقة في الحوض (مثل استئصال الرحم أو استئصال البروستاتا
- الحمل والولادة (خاصة الولادات الصعبة)
- الشيخوخة (العضلات تضعف بشكل طبيعي إلى حد ما مع مرور الوقت)
- التوتر والقلق. اضطرابات الأنسجة الضامة
ما هي الحالات التي يمكن الخلط بينها وبين خلل في قاع الحوض؟
يمكن أن يتواجد الخلل الوظيفي في قاع الحوض جنبًا إلى جنب (ويمكن الخلط بينه وبين) العديد من الحالات الأخرى، بما في ذلك:
- التهاب المثانة الخلالي Interstitial cystitis: تسبب هذه الحالة ألمًا في الحوض أو المثانة. يمكن أن يؤدي الألم إلى فقدان استرخاء العضلات في عضلات قاع الحوض. لذلك، فإن وجود أحد هذه الحالات يزيد من خطر الإصابة بالآخر
- متلازمة القولون العصبي (IBS): القولون العصبي هو مجموعة من الأعراض التي تؤثر على الجهاز الهضمي. في حين أن الباحثين لم يحددوا وجود صلة بين القولون العصبي وضعف قاع الحوض، إلا أنهم يشتركون في أعراض معينة. تشمل هذه الأعراض الإمساك وصعوبة إفراغ الأمعاء بالكامل
- هبوط أعضاء الحوض :Pelvic Organ Prolapse (POP) يحدث هبوط أعضاء الحوض عندما ترتخي العضلات التي تحمل أعضاء الحوض (الرحم والمثانة والمستقيم) في مكانها وتصبح ممتدة للغاية. يمكن للعضلات الأضعف أن تتسبب في خروج أعضائك من المهبل
- ضعف الانتصاب (ED): الضعف الجنسي هو عندما لا تتمكن من الحصول على الانتصاب أو الحفاظ عليه أثناء ممارسة الجنس. في بعض الأحيان، يكون توتر عضلات الحوض أو الألم هو السبب، ولكن الضعف الجنسي هو حالة معقدة، لذلك قد لا يكون هذا هو الحال
- التهاب البروستاتا: أعراض ضعف قاع الحوض تشبه إلى حد كبير التهاب البروستاتا. هذا هو عدوى أو التهاب في البروستاتا. يمكن أن يكون لالتهاب البروستاتا أسباب عديدة، بما في ذلك البكتيريا أو الأمراض المنقولة جنسيًا أو صدمة الجهاز العصبي. الإمساك: الإمساك يمكن أن يحاكي خلل قاع الحوض أو العكس. يمكن أن يؤدي الإمساك والإجهاد أيضًا إلى خلل في قاع الحوض
- الحالات الشرجية: الحالات التي تؤثر على فتحة الشرج (المؤخرة) والمستقيم، مثل الشقوق أو الناسور، يمكن أن تشترك في سمات الخلل الوظيفي في قاع الحوض
كيف يتم تشخيص خلل قاع الحوض؟
عادةً ما يبدأ مقدم الرعاية الصحية بالسؤال عن الأعراض التي تعانيها وأخذ تاريخك الطبي. قد يسألك مزود الخدمة الخاص بك:
هل تجهد للتغوط؟ هل تستطيع إفراغ مثانتك؟ هل تشعر بالفراغ بعد حركة الأمعاء؟ كم مرة تتبرز أو تتبول؟ إذا كنت أنثى يسألونك عن حالات الحمل السابقة وما إذا كنت تعاني من الألم أثناء ممارسة الجنس
ما هي الاختبارات التي سيتم إجراؤها لتشخيص خلل قاع الحوض؟
قد يقوم مزود الخدمة الخاص بك بإجراء فحص بدني لاختبار مدى قدرتك على التحكم في عضلات قاع الحوض. باستخدام يديه، سيتحقق مقدم الخدمة من وجود تشنجات أو عقد أو ضعف في هذه العضلات. سيقوم مزودك أيضًا بإجراء فحص للمستقيم وفحصًا للحوض بالنسبة للإناث. قد تحتاج أيضًا إلى اختبارات أخرى، بما في ذلك:
- قياس الضغط الشرجي. يقيس هذا الاختبار مدى جودة عمل المصرات الشرجية. إنه يقيس الضغط في تقلصات العضلات التي تساعدك على التبرز. غالبًا ما يقوم مقدمو الخدمة بإجراء تخطيط كهربية العضل (EMG) في نفس الوقت لاختبار تنسيق عضلات قاع الحوض
- مخطط التغوط. قد يطلب مقدم الخدمة الخاص بك هذا الاختبار لمعرفة مدى قدرتك على بدء حركة الأمعاء وإفراغ أمعائك. يمكن أن يوضح كيفية عمل الأعضاء المختلفة عند التبرز. يستخدمه مقدمو الخدمة أيضًا للتحقق من الهبوط والتشوهات التشريحية الأخرى لأعضاء قاع الحوض
- ديناميكية البول. قد يطلب مزود الخدمة الخاص بك إجراء اختبار ديناميكي للبول إذا كنت تعاني من مشاكل في التبول. يمكن أن يُظهر هذا الاختبار مدى قدرتك على إفراغ المثانة. يمكن أن يكون تدفق البول الضعيف والحاجة إلى البدء والتوقف للتبول علامات على خلل في قاع الحوض
الإدارة والعلاج: كيف يعالج ضعف قاع الحوض؟
يمكن لمقدمي الرعاية الصحية علاج ضعف قاع الحوض دون جراحة. تشمل العلاجات ما يلي:
- العلاج الطبيعي لقاع الحوض: يمكن أن يساعدك أخصائي العلاج الطبيعي في تحديد عضلات قاع الحوض المتوترة جدًا. يمكنهم تعليمك تمارين لتمديد هذه العضلات وتحسين التنسيق بينها
- الارتجاع البيولوجي: هذا هو العلاج الأكثر شيوعًا لخلل قاع الحوض. وعادة ما يحدث جنبا إلى جنب مع العلاج الطبيعي. خلال موعدك، قد يستخدم أخصائي العلاج الطبيعي أجهزة استشعار وفيديو لمراقبة عضلات قاع الحوض أثناء استرخائها أو قبضها. سوف يعطونك إرشادات لتحسين تنسيق عضلاتك
- الأدوية: قد تحتاج إلى أدوية يومية للحفاظ على حركات الأمعاء ناعمة ومنتظمة. تتوفر بعض هذه الأدوية بدون وصفة طبية (OTC) وتشمل ملينات البراز مثل MiraLAX® أو Colace® أو السينا أو ملينات البراز العامة
- تقنيات الاسترخاء: قد يوصي طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي بأساليب الاسترخاء مثل التأمل، والحمامات الدافئة، واليوجا والتمارين، أو الوخز بالإبر لتخفيف التوتر في عضلات قاع الحوض
- حقن نقطة الإطلاق Trigger point injections: إذا لم يساعد العلاج الطبيعي والارتجاع البيولوجي، فقد يوصي طبيبك بمراجعة أخصائي حقن الألم. يمكن لهؤلاء الأطباء تحديد العضلات المحددة المتوترة بشكل مفرط. سيستخدمون إبرة صغيرة لحقن أدوية مخدرة لإرخائهم
التوقعات/التشخيص هل يمكنك استعادة قاع حوضك؟
قد يستغرق الأمر بضعة أشهر من جلسات العلاج الطبيعي لملاحظة تحسن الأعراض. لكن معظم الناس يلاحظون في النهاية وجود فرق. يساعد الارتجاع البيولوجي أكثر من ثلاثة أرباع الأشخاص الذين يعانون من خلل في قاع الحوض على اكتساب تحكم أفضل في العضلات
هل يختفي خلل قاع الحوض من تلقاء نفسه؟
للأسف لا. عادةً ما تبقى أعراض خلل قاع الحوض (مثل فرط نشاط المثانة) أو تصبح أسوأ إذا لم يتم علاجها. يمكن علاج الخلل الوظيفي في قاع الحوض، لكنك ستحتاج (أو تحتاجين) إلى زيارة طبيب يمكنه تشخيص الأعراض وعلاجها
العيش مع خلل قاع الحوض: كيف أعتني بنفسي؟
إن عدم الاستسلام هو الجزء الأكثر أهمية في التعايش مع خلل في قاع الحوض. قد يستغرق الأمر عدة أشهر من الأدوية الروتينية للأمعاء أو المسالك البولية والعلاج الطبيعي لقاع الحوض قبل أن تبدأ الأعراض في التحسن. لكن معظم الأشخاص الذين يلتزمون بخطة الرعاية الخاصة بهم يلاحظون تحسنًا. في هذه الأثناء:
- لا تخطي تناول الأدوية أو مواعيد العلاج. إن نسيان تناول دوائك يمكن أن يتسبب في استمرار الأعراض وربما تفاقمها. كما أن تخطي مواعيد العلاج الطبيعي أو عدم ممارسة التمارين الرياضية قد يؤدي إلى إبطاء عملية الشفاء
- تجنب الأنشطة التي تزيد من التوتر أو الألم في قاع الحوض. أي نشاط له هذا التأثير يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض. على سبيل المثال، رفع الأثقال الثقيلة أو القفز المتكرر يمكن أن يزيد من توتر قاع الحوض ويزيد من سوء الأعراض. استمع إلى جسدك. تحقق مع مقدم الخدمة أو المعالج الفيزيائي الخاص بك حول الأنشطة التي يجب تجنبها
- اشرب الكثير من الماء واتبع خطة الوجبات الصحية لك. شرب أكثر من ثمانية أكواب من الماء يومياً للوقاية من الإمساك. تناول الأطعمة التي لا تسبب أعراضًا مزعجة. على سبيل المثال، قد تؤدي الأطعمة الغنية بالألياف أو مكملات الألياف إلى تفاقم أعراض الانتفاخ أو آلام الغازات. تجنبها إذا تفاقمت الأعراض. يمكن لمزودك أن يوصي بالأطعمة المغذية التي لا تسبب الانزعاج
خاتمة: على الرغم من أن الخلل الوظيفي في قاع الحوض أمر شائع، إلا أنه قد يكون من المحرج مناقشة الأعراض لديك وخاصة صعوبة التبول أو التبرز. إن إجراء محادثة مع مقدم الخدمة الخاص بك حول الأعراض التي تعاني منها يجعلك أقرب إلى الراحة. من السهل علاج العديد من أعراض خلل قاع الحوض. ولكن عليك أن تصل. تذكر أنه كلما كنت أكثر انفتاحًا وصدقًا مع مقدم الخدمة الخاص بك، كلما كان علاجك أفضل.
لا تعليق حتى الآن.
الرجاء تسجيل الدخول لتتمكن من نشر تعليقات.
تسجيل الدخول