ماينبغي معرفته عن سرطان عنق الرحم

إذا طُلب منك تسمية أهم أنواع السرطان التي تصيب النساء، فمن المؤكد أن سرطان الثدي سيكون من بين الأمراض الأولى، وربما يكون سرطان القولون أو سرطان الجلد بالقرب من أعلى قائمتك. لا يحتل سرطان عنق الرحم مكانة عالية في الاهتمامات السائدة، ولكنه واحد من أكثر خمسة أنواع من السرطان شيوعًا التي تؤثر على النساء.

وفقا لجمعية السرطان الأمريكية، يتم تشخيص حوالي 14000 حالة جديدة من سرطان عنق الرحم ويموت ما بين 4000 إلى 5000 امرأة كل عام في الولايات المتحدة. لكن هذه ليست الإحصائية المهمة الوحيدة: يتم تشخيص 200.000 امرأة إضافية مصابة بسرطان عنق الرحم كل عام.

من المحتمل أن تكون هذه الأرقام أقل من الواقع بشكل كبير، حيث أن ثلثي النساء فقط يخضعن لاختبارات منتظمة لذلك، كما تقول باري قدسي، دكتوراه في الطب، وأخصائية أمراض النساء والتوليد وأخصائية صحة المرأة في لوس أنجلوس، كاليفورنيا.

وتقول: “الحقيقة المحزنة بشأن سرطان عنق الرحم هي أن غالبية هذه الوفيات كان من الممكن الوقاية منها من خلال لقاح فيروس الورم الحليمي البشري والفحص والعلاج المناسبين”. “إن إنقاذ حياة النساء يبدأ بزيادة الوعي بسرطان عنق الرحم وزيادة الوصول إلى اللقاح والفحوصات المنتظمة. وعندما يتم اكتشافه مبكرًا، فهو أحد أكثر أنواع السرطان القابلة للعلاج.”

ما هو سرطان عنق الرحم؟

“سرطان عنق الرحم هو نمو الخلايا السرطانية التي تبدأ في عنق الرحم”، كما يقول كيم ل. ثورنتون، دكتوراه في الطب، وهو طبيب الغدد الصماء الإنجابية المعتمد في بوسطن IVF وأستاذ مساعد في كلية الطب بجامعة هارفارد.

إذن ما هو عنق الرحم؟ على الرغم من حقيقة أن كل أنثى عند الولادة لديها عنق رحم، إلا أن الكثير من الناس لم يسمعوا قط عن سرطان عنق الرحم – وقد يكون ذلك بسبب أن الناس (حتى أولئك الذين لديهم عنق الرحم) لا يعرفون ماذا أو أين يوجد عنق الرحم. يوضح الدكتور ثورنتون أن عنق الرحم عبارة عن عضو على شكل كعكة الدونات يشكل الثلث السفلي من الرحم، ويعتبر “عنق” الرحم الذي يفصل الرحم عن القناة المهبلية. يبلغ طول عنق الرحم من ثلاثة إلى خمسة سنتيمترات وقطره من سنتيمترين إلى ثلاثة سنتيمترات.

يستجيب عنق الرحم للتغيرات الهرمونية، مما يجعله عضوًا ديناميكيًا تمامًا. يوضح الدكتور ثورنتون أنه طوال حياة المرأة، يمكن لعنق الرحم أن يلين وينثني ويطيل ويرقق ويتوسع، وغيرها من الوظائف المطلوبة للحيض والحمل والحمل والولادة. يقول الدكتور ثورنتون: “تنتقل الحيوانات المنوية من خلاله، ويخرج منه سائل الحيض، وبالطبع يخرج الأطفال من خلاله. كما أنه يعمل كحاجز للعدوى”.

يتكون عنق الرحم من جزأين. الجزء الخارجي من عنق الرحم هو الجزء السفلي من عنق الرحم، أو الجزء الذي يمكن للطبيب رؤيته عند إجراء فحص الحوض الداخلي باستخدام المنظار. باطن عنق الرحم هو الجزء العلوي الذي يدخل الرحم. يتكون كلا الجزأين من عنق الرحم من نوع مختلف من الخلايا، ومكان التقاءهما في المنتصف يسمى “منطقة التحول”. تبدأ معظم سرطانات عنق الرحم في الخلايا الموجودة في منطقة التحول.

أنواع سرطان عنق الرحم

هناك نوعان رئيسيان من سرطان عنق الرحم:

سرطان حرشفية الخلايا Squamous cell carcinoma

أكثر من 90٪ من جميع حالات سرطان عنق الرحم هي من هذا النوع، وفقا لجمعية السرطان الأمريكية. تتطور هذه السرطانات من الخلايا الحرشفية في خارج عنق الرحم، وغالبًا ما تبدأ في منطقة التحول.

سرطان غدي Adenocarcinoma

أما الـ 10% الأخرى من سرطانات عنق الرحم فهي سرطانات غدية، أو سرطانات تتطور من الخلايا الغدية الموجودة في باطن عنق الرحم.

نادرًا ما توجد سرطانات عنق الرحم التي تحتوي على سمات سرطان الخلايا الحرشفية والسرطانات الغدية. وتسمى هذه السرطانات المختلطة أو الغدية.

أسباب سرطان عنق الرحم

أكثر من 90% من حالات سرطان عنق الرحم سببها فيروسات الورم الحليمي البشري (HPV) human papillomaviruses ، وهي فئة من الفيروسات تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يقوم فيروس الورم الحليمي البشري “بإيقاف” الجينات الكابتة للورم في الخلية. يمكن أن يتسبب هذا في نمو خلايا عنق الرحم بشكل كبير ويسبب سلسلة من التغيرات الجينية الإضافية. وفي بعض الحالات قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالسرطان. تجدر الإشارة إلى أن معظم الأشخاص المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري لن يصابوا بسرطان عنق الرحم.

بالنسبة للأشخاص الذين يصابون بسرطان عنق الرحم ولا تظهر نتيجة اختبار فيروس الورم الحليمي البشري إيجابية، فقد يكون سببه أي شيء يدمر خلايا الجسم، مثل التدخين، أو يضر بجهاز المناعة، مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

عوامل الخطر لسرطان عنق الرحم

تقول الدكتور قدسي: “إحدى الأساطير الأكثر رعبًا التي أراها حول سرطان عنق الرحم هي أن النساء المثليات أو الرجال المتحولين جنسياً لديهم خطر أقل للإصابة بسرطان عنق الرحم أو لا يمكنهم الإصابة به”. “هذا ليس صحيحا ويجب أن يتم فحصهم في نفس الجدول الزمني مثل النساء ومتعددي الميول الجنسية.

التالي هو عمرك. يتم تشخيص هذا النوع من السرطان بشكل متكرر لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35 إلى 44 عامًا، ويبلغ متوسط العمر عند التشخيص 50 عامًا، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية. من النادر العثور عليه عند النساء تحت سن 20 عامًا، ولكن أكثر من 20% من حالات سرطان عنق الرحم توجد لدى النساء فوق سن 65 عامًا. ومع ذلك، نادرًا ما تحدث هذه الحالات عند النساء الأكبر سنًا إذا كانت المرأة تخضع لاختبارات منتظمة لفحص عنق الرحم. السرطان قبل أن يبلغوا 65 عامًا – وهو بمثابة سدادة أخرى للفحوصات المنتظمة!

قومي بإلقاء نظرة على تاريخك الجنسي. نظرًا لأن فيروس الورم الحليمي البشري هو السبب الأكثر شيوعًا لسرطان عنق الرحم وهو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فكلما أصبحت المرأة نشيطة جنسيًا في وقت مبكر، كلما طالت فترة نشاطها الجنسي، وكلما زاد عدد الشركاء لديها، زاد خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.

تشمل عوامل الخطر المعروفة الأخرى لسرطان عنق الرحم ما يلي:

• التدخين
• فيروس نقص المناعة البشرية أو ضعف الجهاز المناعي
• عدوى الكلاميديا السابقة
• البقاء على حبوب منع الحمل لسنوات
• وجود عدة حالات حمل كاملة المدة
• إنجاب الطفل الأول في عمر أقل من 20 عامًا
• سوء التغذية
• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان عنق الرحم

أعراض سرطان عنق الرحم

يقول الدكتور ثورنتون: غالبًا ما يتم إغفال سرطان عنق الرحم في المراحل المبكرة لأن أعراض سرطان عنق الرحم يمكن أن تكون خفية ويمكن الخلط بينها وبين أشياء أخرى بسهولة. في الواقع، من الشائع جدًا ألا تلاحظ النساء أي أعراض على الإطلاق في البداية أو أن يكون لديهن “أعراض صامتة”.

لا تظهر الأعراض غالبًا حتى يصبح السرطان أكبر حجمًا، وينمو في الأنسجة القريبة. في هذه المرحلة، تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• النزيف بعد ممارسة الجنس المهبلي
• نزيف مهبلي بعد انقطاع الطمث
• فترات غير منتظمة
• فترات أطول وأثقل
• خروج إفرازات غير عادية من المهبل، إما أن تكون شفافة أو مصحوبة بالدم
• الألم أثناء ممارسة الجنس
• ألم أو ضغط في منطقة الحوض

ومع تقدم المرض، قد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• تورم الساقين
• مشاكل في التبول أو وجود حرك الإمعاء (الإخراج)
• البول الدموي

تقول الدكتورة قدسي: «من خلال الاختبارات المنتظمة، يمكننا اكتشاف المرض مبكرًا، بينما لا يزال قابلاً للشفاء، أو حتى منع الخلايا السرطانية من التطور إلى سرطان». “لا ينبغي أن تموت أي امرأة بسبب سرطان عنق الرحم، ويجب علينا أن نضغط من أجل إجراء فحص لمزيد من النساء.”

الهدف من فحص سرطان عنق الرحم هو العثور على خلايا غير طبيعية في عنق الرحم أو سرطان عنق الرحم في وقت مبكر عندما يكون أكثر قابلية للعلاج والشفاء. الأدوات الأساسية لفحص سرطان عنق الرحم هي اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري المنتظمة ومسحات عنق الرحم.

اختبار فيروس الورم الحليمي البشري

أثناء فحص الحوض، سيقوم الطبيب بكشط سطح عنق الرحم برفق وإرسال تلك الخلايا إلى المختبر حيث سيتم اختبارها بحثًا عن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة والتي من المرجح أن تسبب السرطان. فقط لأن نتيجة اختبار فيروس الورم الحليمي البشري إيجابية لا يعني أنه سيتطور إلى سرطان. لا يوجد علاج لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، لكن اللقاح يمكن أن يساعد في منع الإصابة به.

مسحات عنق الرحم

وبالمثل، يمكن فحص خلايا عنق الرحم التي تم جمعها أثناء فحص الحوض تحت المجهر للبحث عن التغيرات السابقة للتسرطن.

بعد عنق الرحم غير الطبيعي: 4 أشياء يجب عليك القيام بها بعد ذلك

توصي جمعية السرطان الأمريكية بأن تتبع جميع النساء هذه الإرشادات الخاصة بفحص السرطان:

العمر 25: قومي بإجراء أول فحص لسرطان عنق الرحم

العمر من 25 إلى 65 عامًا: احصلي على اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الأولي كل خمس سنوات. ويمكن دمج هذا مع مسحة عنق الرحم. بخلاف ذلك، إذا كنتِ ستحصلين على مسحة عنق الرحم فقط، فاحصلي على واحدة على الأقل كل ثلاث سنوات. (ينصح العديد من الأطباء بإجراء اختبار مسحة عنق الرحم سنويًا.)

العمر 66 عامًا فما فوق: إذا كنتِ قد خضعتِ لفحص منتظم خلال السنوات العشر الماضية وكانت النتائج طبيعية، فقد لا تحتاجين بعد الآن إلى فحص سرطان عنق الرحم.

تضيف جمعية السرطان الأمريكية: “إذا كان لديك تاريخ من الإصابة بسرطان خطير، فيجب عليك الاستمرار في إجراء الاختبار لمدة 25 عامًا على الأقل بعد اكتشاف هذه الحالة، حتى لو تجاوز الاختبار سن 65 عامًا”.

سوف تنبه مسحة عنق الرحم غير الطبيعية مع اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الإيجابي طبيبك لإجراء مزيد من التحقيق.

كيف يتم تشخيص سرطان عنق الرحم

يوضح الدكتور ثورنتون أن خلايا عنق الرحم لا تتحول فجأة من خلايا سليمة إلى سرطانية، بل إنها عملية مستمرة. ويبدأ عندما تتطور الخلايا الطبيعية تدريجيًا إلى تغيرات غير طبيعية يمكن أن تتحول بمرور الوقت إلى سرطان. إذا كانت خلاياك غير طبيعية ولكنها ليست سرطانية بعد، فمن المحتمل أن يتم تشخيصك على أنها “ماقبل السرطان”.

يتم تصنيف هذه الخلايا السرطانية على مقياس من 1 إلى 3 بناءً على مقدار أنسجة عنق الرحم التي تبدو غير طبيعية.

في المرحلة 1 (أو CIN1)، تبدو معظم الأنسجة طبيعية وغالبًا ما تعود الخلايا غير الطبيعية إلى وضعها الطبيعي بمرور الوقت.

في المرحلتين 2 و3 (CIN2 أو CIN3)، تبدو المزيد من الخلايا غير طبيعية. يشير هذا إلى ارتفاع خطر تحول الخلايا إلى سرطان وسيتعين مراقبتها عن كثب أو إزالتها.

تبدأ جميع سرطانات عنق الرحم بخلايا غير طبيعية، ولكن ليس كل شخص لديه خلايا عنق الرحم غير طبيعية يصاب بسرطان عنق الرحم. في الواقع، بالنسبة لمعظم النساء، تختفي هذه الخلايا غير الطبيعية دون أي علاج. ولكن لأنها تتحول في بعض الأحيان إلى سرطان غازي، فمن الضروري إجراء فحص ومتابعة لجميع الخلايا غير الطبيعية، كما تقول الدكتور قدسي.

تقول الدكتور قدسي: «عندما يتم اكتشافه مبكرًا، يمكننا منع الخلايا السرطانية من التطور إلى سرطان».

علاج سرطان عنق الرحم

تشمل علاجات سرطان عنق الرحم الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الدوائي الموجه والعلاج المناعي. تعتمد العلاجات التي تحتاجها على نوع السرطان الذي تم تشخيص إصابتك به ومرحلة تطوره.

غالبًا ما يتم علاج المراحل المبكرة من سرطان عنق الرحم إما بالجراحة أو الإشعاع مع العلاج الكيميائي. يتم علاج المراحل اللاحقة بالإشعاع مع العلاج الكيميائي. غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي بمفرده لعلاج سرطان عنق الرحم المتقدم. طبيب الأورام النسائية هو طبيب متخصص في مساعدة المرضى في العثور على خطة العلاج المناسبة لسرطان عنق الرحم.

الوقاية من سرطان عنق الرحم

تقول الدكتور قدسي: “إن أفضل طريقة للوقاية من سرطان عنق الرحم هي الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري، ويجب أن يحصل عليه كل من الرجال والنساء”.

يوصى بتلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري الأول للشباب الذين يبلغون من العمر 12 عامًا تقريبًا، قبل بدء النشاط الجنسي. يوصى بإكمال سلسلة الجرعتين بحلول سن 26 عامًا للشابات وعمر 21 عامًا للشباب. بعد هذه الأعمار، يوفر اللقاح حماية قليلة أو معدومة، لذلك لا يوصى به بشكل عام.

وتضيف أنه يجب دائمًا استخدام اللقاح مع اختبارات فيروس الورم الحليمي البشري ومسحات عنق الرحم المنتظمة، فوجود اللقاح لا يلغي الحاجة إلى الفحص المنتظم.

مارسي دائمًا الجنس الآمن لتقليل خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، بما في ذلك استخدام الواقي الذكري وإجراء فحوصات منتظمة للأمراض المنقولة جنسيًا.

ونظرًا لوجود علاقة بين التوتر وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، يوصي الأطباء أيضًا بتقليل التوتر كوسيلة للمساعدة في الوقاية من سرطان عنق الرحم.

بالإضافة إلى تقليل تعرضك لفيروس الورم الحليمي البشري، وجدت الأبحاث الحديثة أن النساء اللاتي استخدمن اللولب الرحمي (IUD) كان لديهن خطر أقل للإصابة بسرطان عنق الرحم طوال حياتهن، حتى بعد إزالة اللولب.

وإذا كنت مدخنةً، فإن أفضل وقت للإقلاع عن التدخين هو الآن.