قد يكون من الصعب علاج الأورام العميقة في الجسم، مثل سرطان البروستاتا، بالإشعاع التقليدي. قد يوفر العلاج بالبروتون بعض المزايا

ما هو العلاج بالبروتون لسرطان البروستاتا؟

العلاج بالبروتون لسرطان البروستاتا هو علاج إشعاعي خارجي غير جراحي يستهدف الخلايا السرطانية ويدمرها عن طريق تعطيل الحمض النووي الخاص بها. يمكن للعلاج بالبروتون استهداف أورام البروستاتا بدقة، مع تجنيب الأنسجة والأعضاء المحيطة التعرض للإشعاع بشكل أفضل. يستخدم العلاج بالبروتون جزيئات البروتون التي يمكن ضبطها لتقطع مسافة معينة داخل الورم وتتوقف. يسمح هذا لأطباء الأورام الإشعاعية بتوصيل الجرعة الصحيحة من الإشعاع إلى أجزاء مختلفة من الورم لقتل سرطان البروستاتا بشكل فعال. العلاج بالبروتون مقابل الإشعاع الفوتوني لسرطان البروستاتا

يعد كل من العلاج بالبروتون والإشعاع الفوتوني فعالين في علاج أنواع معينة من سرطان البروستاتا. هناك بعض الاختلافات بين العلاجين، ويمكن لطبيبك أن يساعدك في تحديد الخيار الأفضل لك.

استهداف الورم: يستخدم العلاج الإشعاعي بالفوتون التقليدي لسرطان البروستاتا الفوتونات في شكل حزم من الأشعة السينية. تطلق الأشعة السينية الإشعاع على طول الحزمة بالكامل، مما يعني أنها تستمر في اختراق الجسم بعد المرور عبر الورم. يمكن أن تتسبب “جرعة الخروج” هذه في إتلاف الأنسجة والأعضاء السليمة بالقرب من البروستاتا، بما في ذلك: الأمعاء، المثانة، بصيلة القضيب، الخصيتين، المستقيم، مجرى البول، العظام في الحوض ومفصل الورك. يمكن أن يؤدي الإشعاع إلى هذه المناطق إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات طويلة الأمد وتطور سرطانات جديدة في المستقبل.

على النقيض من الإشعاع الفوتوني يستهدف العلاج بالبروتون الورم بدقة أكبر، مما يحد من التعرض لهذه الأعضاء والأنسجة ويقلل من خطر الإصابة بالسرطانات المستقبلية في المناطق المشعة.

التأثير على مستويات هرمون التستوستيرون:

تظهر الدراسات أن العلاج بالبروتون لا يؤثر بشكل كبير على مستويات هرمون التستوستيرون، في حين أن علاجات الإشعاع الفوتوني يمكن أن تخفض هرمون التستوستيرون

التكلفة: إن العلاج بالبروتون أكثر تكلفة بكثير من العلاج بالإشعاع الفوتوني ولا يتوفر إلا في مراكز العلاج بالبروتون المتخصصة. في بعض الحالات، تعتبر شركات التأمين تكلفة العلاج بالبروتون لسرطان البروستاتا مفرطة إذا كانت العلاجات الأخرى قادرة على تحقيق فوائد مماثلة. ستساعدك معظم مراكز العلاج بالبروتون في التعامل مع أسئلة التأمين المتعلقة بعلاجك.

ما هي أنواع سرطان البروستاتا التي يمكن علاجها بالعلاج بالبروتون؟

قد يكون أي شخص مصاب بسرطان البروستاتا مرشحًا للعلاج بالبروتون، والذي يمكنه علاج أورام البروستاتا ذات الأشكال المعقدة وسرطان البروستاتا في جميع المراحل عندما يكون العلاج الإشعاعي ضروريًا، حتى لو انتشر السرطان.

تشمل أنواع سرطان البروستاتا التي يتم علاجها بالعلاج بالبروتون ما يلي

  • سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة
  • سرطان البروستاتا في منتصف المرحلة
  • سرطان البروستاتا في مرحلة متأخرة (متقدم موضعيًا)
  • سرطان البروستاتا الذي انتشر إلى الأعضاء أو الأنسجة المجاورة
  • سرطان البروستاتا الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية (سرطان البروستاتا الإيجابي للعقدة الليمفاوية)
  • سرطان البروستاتا الذي عاد بعد الإزالة الجراحية ويتم اكتشافه من خلال اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، مما يشير إلى الانتكاس الكيميائي الحيوي

في بعض الحالات، قد يقدم علاج آخر أو نوع آخر من الإشعاع نتائج أفضل أو أسرع من العلاج بالبروتون. تشمل هذه الحالات:

سرطان البروستاتا العدواني الذي يسبب أعراضًا: تستغرق علاجات العلاج بالبروتون وقتًا أطول للتخطيط من العلاج الإشعاعي التقليدي. قد يوصي الأطباء بالعلاج الإشعاعي التقليدي لسرطانات البروستاتا العدوانية حتى يمكن بدء العلاج في وقت أقرب

سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة: تتطلب بعض سرطانات البروستاتا في مرحلة مبكرة مراقبة دقيقة، وليس علاجًا. قد يحتاج البعض الآخر إلى الجراحة لإزالة الورم ولا يتطلب العلاج الإشعاعي

زراعة استبدال الورك، يمكن أن تؤثر زراعة استبدال الورك، خاصة إذا كانت في كلا الوركين، على دقة التصوير المقطعي المحوسب. بدون صور واضحة، من الصعب التخطيط لتوصيل حزمة البروتون بدقة

أجهزة تنظيم ضربات القلب: يمكن أن يزيد العلاج بالبروتون من خطر فشل جهاز تنظيم ضربات القلب

العلاج بالبروتون مقابل استئصال البروستاتا:

يمكن علاج سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة أحيانًا بإزالة غدة البروستاتا بالكامل مع بعض الأنسجة المجاورة – وهي عملية جراحية تسمى استئصال البروستاتا الجذري. يأتي هذا مع العديد من المخاطر والمضاعفات المحتملة، بما في ذلك العقم وضعف الانتصاب وسلس البول

العلاج بالبروتون: على النقيض من ذلك، هو إجراء غير جراحي لا يزيل البروستاتا أو الورم. إنه يستهدف الإشعاع بدقة على الورم لتعطيل الحمض النووي الخاص به، بحيث لا يمكنه النمو أو الانتشار، وفي النهاية يتم القضاء عليه. يحمل العلاج بالبروتون لسرطان البروستاتا أيضًا مخاطر ضعف الانتصاب ومشاكل الأمعاء والبول، ولكنه أقل عرضة للتسبب في سلس البول والعجز الجنسي الكامل. سيناقش طبيبك إيجابيات وسلبيات العلاج بالبروتون واستئصال البروستاتا والعلاجات الأخرى لتحديد نوع سرطان البروستاتا ومرحلته.

ماذا يحدث أثناء علاج سرطان البروستاتا بالبروتون؟

أولاً، يحتاج فريق الأورام الإشعاعية إلى التخطيط للجرعة الإشعاعية الدقيقة ومدة العلاج وموضع شعاع البروتون. ستذهب إلى مركز البروتون للحصول على موعد محاكاة، حيث ستستلقي على طاولة العلاج بينما يقوم فريق الرعاية بما يلي:

التقاط صور للبروستات استخدام برامج الكمبيوتر لرسم خريطة لموقع الورم والمناطق المحيطة وضعك للعلاج علامات على جسمك حيث سيدخل الشعاع تجهيزك لأجهزة تحديد المواقع للحفاظ على جسمك ثابتًا أثناء العلاج ستكتمل الحسابات واختبارات ضمان الجودة بعد حوالي أسبوعين من المحاكاة

في يوم العلاج الأول، ستستلقي على طاولة العلاج بنفس الطريقة التي فعلتها أثناء المحاكاة. سيلتقط فريق الرعاية صورًا للبروستات للتأكد من أنك في الوضع الصحيح ثم يغادر الغرفة لتشغيل جهاز العلاج بالبروتون. عادة ما يتم علاج سرطان البروستاتا بالبروتون كل يوم من أيام الأسبوع في دورات مدتها أربعة أو خمسة أسابيع ونصف أو سبعة إلى ثمانية أسابيع، اعتمادًا على مرحلة سرطان البروستاتا. تستغرق كل جلسة علاجية حوالي 20 دقيقة، وتستغرق الزيارة بالكامل لمركز العلاج حوالي ساعة. لن تخضع للتخدير ولا توجد آثار فورية للعلاج، لذا يمكنك القيادة من وإلى المواعيد. لا توجد أي قيود على معظم الأشخاص بعد الإجراء، لذا يمكنك الاستمرار في الأنشطة اليومية العادية

الآثار الجانبية للعلاج بالبروتون لسرطان البروستاتا

يعاني العديد من المرضى من آثار جانبية أقل من العلاج بالبروتون لسرطان البروستاتا مقارنة بالإشعاع التقليدي. عندما تحدث الآثار الجانبية، فقد تكون أقل حدة ولكنها قد تستمر لعدة أسابيع أو أشهر بعد العلاج. وهي تشمل: تهيج المثانة التعب الشعور بالحاجة إلى التبول أو التبرز بشكل متكرر أو عاجل تهيج الجلد عند نقطة دخول شعاع الإشعاع قد لا تظهر الآثار الجانبية الأخرى التي يمكن أن تحدث بعد العلاج بالبروتون لسرطان البروستاتا على الفور. تتضمن هذه التأثيرات طويلة المدى ما يلي: ضعف الانتصاب نزيف المستقيم تندب مجرى البول، وهو أنبوب صغير يحمل البول من المثانة إلى القضيب

ما مدى فعالية العلاج بالبروتون لعلاج سرطان البروستاتا؟

 تظهر الدراسات أن معدلات النجاح والبقاء على قيد الحياة للعلاج بالبروتون لعلاج سرطان البروستاتا مماثلة لتلك الخاصة بأنواع أخرى من العلاج الإشعاعي. وقد أظهرت بعض الدراسات الاستعادية أن العلاج بالبروتون يقلل من خطر عودة سرطان البروستاتا وتطور السرطانات الثانوية بعد العلاج. ومع ذلك، هناك دراسات مستقبلية جارية لمقارنة نتائج العلاج بالبروتون بنتائج العلاجات الأخرى بين المرضى الذين يعانون من أنواع ومراحل مختلفة من سرطان البروستاتا.